【摘 要】
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目的通过分析阿维A治疗寻常型银屑病患者导致的药物不良反应（ADR）及停药原因,为临床安全使用阿维A及如何监测、预防和处理其不良反应提供参考。方法搜集2014年至2019年广西医科大学第一附属医院经住院治疗和门诊随诊中有使用阿维A治疗的银屑病患者共1014例,其中符合纳入与排除标准且能够定期门诊随诊的寻常型银屑病患者193例,回顾性分析其临床资料,统计其用药期间出现的ADR及停药原因。结果（1）19
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目的通过分析阿维A治疗寻常型银屑病患者导致的药物不良反应（ADR）及停药原因,为临床安全使用阿维A及如何监测、预防和处理其不良反应提供参考。方法搜集2014年至2019年广西医科大学第一附属医院经住院治疗和门诊随诊中有使用阿维A治疗的银屑病患者共1014例,其中符合纳入与排除标准且能够定期门诊随诊的寻常型银屑病患者193例,回顾性分析其临床资料,统计其用药期间出现的ADR及停药原因。结果（1）193例寻常型银屑病患者中,有171例出现ADR（88.6%）,其中男女比为162:9,平均年龄43.6岁,年龄在40-49岁的患者ADR发生率最高（40.4%）。（2）171例患者共出现519例次ADR,ADR累及的系统有皮肤黏膜、内分泌与代谢、生殖、肌肉骨骼、血液、神经精神、消化、泌尿,发生率分别为33.5%、24.3%、0.2%、5.6%、14.8%、0.6%、13.7%、7.3%。常见的临床症状ADR为皮肤黏膜干燥、肌肉骨骼疼痛、消化道症状,常见的生化指标改变ADR为血脂异常、肝酶异常、血小板升高;罕见的ADR有脱发、耳鸣、甲沟炎、肌无力、感觉异常、头痛、月经紊乱和高胆红素血症。62.6%的患者在治疗过程中同时或先后出现了3种及以上的ADR,26.9%的患者出现2种ADR,10.5%的患者出现1种ADR。（3）常见ADR报告时间主要分布在患者用药后1月内（81.6%）。其中皮肤粘膜干燥、消化道症状ADR报告时间均在用药6月内,维持用药的患者上述临床症状基本不出现;而血脂异常、肝酶异常、血小板升高的生化指标ADR报告时间均分布在用药后1年内,维持用药的患者未见再出现;肌肉骨骼疼痛症状ADR在患者用药后1-2年内高发,维持用药仍会出现。（4）罕见的ADR报告时间主要分布在患者用药1-6月,占70.6%。（5）所有ADR预后均良好,无危重及死亡病例。（6）193例患者中已停药186例,其中27例（14.5%）患者因ADR停药;116例（62.4%）患者因病情好转停药;8例（4.3%）患者因病情控制不佳停药;35例（18.8%）患者因ADR导致用药依从性差而停药。结论1.阿维A治疗寻常型银屑病ADR发生率高,为88.6%,且种类多达20余种,但预后均良好。2.相对常见的临床症状ADR为皮肤黏膜干燥（30.3%）、肌肉骨骼疼痛（5.2%）、消化道症状（1.5%）;常见的生化指标异常为血脂异常（22.5%）、血小板升高（12.1%）、肝酶异常（11.4%）,常见ADR报告时间主要在患者用药后1月内（83.5%）;但肌肉骨骼疼痛ADR在患者用药后1-2年内高发（4.9%）。3.罕见的ADR有脱发、耳鸣、甲沟炎、肌无力、感觉异常、头痛、月经紊乱和高胆红素血症,报告时间大部分在用药1-6月,占70.6%。4.阿维A治疗寻常型银屑病患者停药原因由高至低分别为病情好转（62.4%）、因ADR降低用药依从性（18.8%）、因ADR停药（14.5%）、病情控制不佳（4.3%）。
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