肺癌患者术后心理一致感现状及影响因素分析

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研究目的1评估肺癌患者术后心理一致感现状。2分析肺癌患者术后心理一致感、人格特征、家庭韧性和医院焦虑抑郁的相关性。3探究肺癌患者术后心理一致感的影响因素。4构建肺癌患者术后心理一致感影响因素的结构方程模型。研究方法采用横断面调查法,选取2021年5月至2021年10月在大连市某三级甲等医院胸外科住院的211例肺癌术后患者进行调查。研究工具包括一般资料调查表、心理一致感量表、艾森克人格问卷中国版、家庭坚韧性量表、医院焦虑抑郁量表。数据录入Excel,统计分析采用软件SPSS 23.0进行描述性分析、单因素分析、线性回归分析、Pearson相关分析,运用Amos 24.0构建结构方程模型,P<0.05代表差异具有统计学意义。研究结果1肺癌患者术后心理一致感总分为(43.93±9.39)分,总体处于低等水平。心理一致感三个维度得分分别为可理解感(15.23±3.45)分、可控制感(14.43±3.29)分、有意义感(14.27±4.50)分。2肺癌患者术后人格特征得分现状:精神质得分为(1.06±0.40)分,神经质得分为(4.27±2.58)分,内外向得分为(6.98±3.15)分,掩饰性得分为(7.98±1.32)分。患者精神质、内外向和神经质得分均低于全国常模,掩饰性得分高于全国常模。且精神质得分和掩饰性得分与全国常模相比,差异具有统计学意义(P<0.001);内外向得分与全国常模相比,差异具有统计学意义(P<0.05);神经质得分与全国常模相比,差异无统计学意义(P>0.05)。3肺癌患者术后家庭韧性总分为(56.23±3.12)分,其中责任维度为(25.86±0.84)分,控制维度为(15.61±2.58)分,挑战维度为(14.76±0.71)分。4肺癌患者术后焦虑抑郁得分现状:焦虑量表为(10.56±3.98)分,抑郁量表为(11.50±1.87)分。其中焦虑人数为108例(51.2%),抑郁人数为144例(68.2%)。5肺癌患者术后心理一致感与人格特征、家庭韧性、焦虑抑郁相关性分析结果显示:心理一致感与神经质人格呈负相关(r=-0.379,P<0.01)、与内外向人格呈正相关(r=0.255,P<0.01)、与家庭韧性呈正相关(r=0.474,P<0.01)、与抑郁呈负相关(r=-0.268,P<0.01)、与焦虑呈负相关(r=-0.686,P<0.01)。6以心理一致感总分为因变量,单因素分析显示:不同家庭人均月收入(元)、病程(月)及是否吸烟在肺癌患者术后心理一致感水平上差异具有统计学意义(P<0.05)。7多重线性回归分析结果:肺癌患者术后心理一致感影响因素的多重线性归分析结果显示,病程(月)、神经质人格特征、焦虑、抑郁和家庭韧性进入回归方程,共同解释了54.8%的变异。8 Amos构建的结构方程最终模型适配度指标为:CMIF/DF=2.076,CFI=0.952,GFI=0.965,TLI=0.911,AGFI=0.917,RMSEA=0.072,各项拟合指标均在可接受范围内,表明模型拟合良好,模型可接受。研究结论1肺癌患者术后心理一致感呈低等水平,有待提升,家庭韧性和焦虑抑郁的现状也有待改善。2具有外向型人格特征、家庭韧性水平较高的肺癌患者术后心理一致感水平较高;具有神经质人格特征、焦虑和抑郁症状较为突出的肺癌患者术后心理一致感水平较低。3肺癌患者术后心理一致感水平受不同病程(月)、神经质人格、家庭韧性和术后焦虑、抑郁情绪的影响。提示医护人员在临床工作中对于患病时间较长、偏向神经质人格、家庭韧性水平较低,术后焦虑、抑郁情绪较高的肺癌术后患者应予以重点关注,并采取及时有效的针对性护理措施。4人格特征对肺癌患者术后心理一致感既具有直接效应,也可以通过家庭韧性、焦虑、抑郁对心理一致感产生间接效应;家庭韧性可以通过焦虑对患者术后心理一致感产生间接效应;焦虑和抑郁对患者术后心理一致感水平具有直接效应。建议医护人员在临床工作中应注重提升肺癌患者术后家庭韧性水平,改善患者术后的焦虑、抑郁情绪,从而提升其术后心理一致感水平。
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