近年来,农村老年人健康保障需求逐渐增加。在“健康中国”与“乡村振兴”战略背景下,从生命历程视角出发,了解农村老年人健康状况,准确识别老年人健康的影响因素及健康差异成因;既是提高农村老年人健康水平的有效途径,也有助于从理论层面把握我国农村社会保障政策的改革方向。本文依据生命历程理论、健康资本需求理论、医疗卫生服务利用理论确定理论分析框架;并基于CHARLS数据,对生命历程调查数据与第三次追踪调查数据进行匹配,筛选出6732名老年人作为研究对象。重点分析农村老年人健康水平现状、健康的影响因素、健康差异的成因、健康提升困境;提出农村老年人健康保障的路径选择及对策。本文以生命历程作为轴线,从个体、家庭和社会医疗层面,探讨农村老年人健康状况及保障策略,具有严密的逻辑关系,也是探讨健康问题的重要组成部分。主要研究结论和观点如下:第一,在健康水平上:农村老年人总体健康水平不高,存在与家庭经济水平相关的健康差异。自评健康平均水平在“一般”以下、慢性病患病率以及高龄老人生活自理能力存在困难的比例较高。家庭经济水平较好的农村老年人,自评健康、生活自理能力相对较好,慢性病的患病率反而较高。第二,在健康的影响因素上:一方面,生命历程早期不良因素通过改变健康资本的增速、存量以及折旧率,影响健康的发展轨迹。受教育程度具有时间累积特征,可以改变人们获得健康资源的机会和意识,从而在一定程度上抵消早期不良因素所造成的健康劣势。另一方面,生命历程老年期因素对健康的影响更为显著。具备如高龄、女性、无婚史、受教育程度低等难以被干预变量特征的老年人,是社会保障政策关注的重点人群;而心理健康、生活方式、社会保险、家庭经济条件等外部可控变量,则是社会保障政策干预的重点因素。另外,健康需求是医疗卫生服务利用的主要动因,而医疗负担制约老年人健康需求的释放。第三,在健康差异的成因上:自评健康差异主要成因是家庭因素;慢性病患病差异主要成因是社会医疗因素;ADL差异、IADL差异主要成因分别是个体因素和家庭因素。早期因素对老年健康差异的影响随年龄增加而减弱,老年期家庭经济水平和年龄因素的贡献率相对较大。医疗卫生服务利用对缩小偏向贫困人口的健康差异有积极作用;而医疗负担则促进健康差异进一步扩大。从上述结论进一步得出,农村老年人健康水平提升困境主要是以预防为主的健康措施和理念相对薄弱;家庭对农村老年人健康保障能力减弱;农村医疗保障能力相对滞后。因此,农村老年人健康水平的提升,应注重个体、家庭与社会医疗层面因素的衔接。从预防角度,提升早期健康质量,提高健康意识。同时,提高家庭健康照护能力,探索健康保障相关制度在农村地区的推进;积极促进农村老年人心理健康水平的提升和生活方式的改善。从社会医疗层面,合理配置基本公共卫生服务项目,提高老年人健康风险识别能力及健康服务可及性;完善医疗保险补偿机制,缓解医疗负担;加强慢性病防治。以预防、照护、治疗相结合的方式保障农村老年人健康。在研究创新上,本文立足于生命历程视角,结合个体、家庭、社会医疗三个层面;并在生命历程理论、健康资本需求理论、医疗卫生服务利用理论的基础上,构建理论分析框架;较全面、系统的探讨了农村老年人健康状况的成因及困境。本文在一定程度上拓宽了老年健康研究的思路,为研究老年人健康问题提供参考,具有现实意义和学术价值。