【摘 要】
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目的:观察腰椎间盘突出症中医证型分布规律,明确腰椎间盘突出症中医证型与骨代谢指标、骨密度的相关性,探讨腰椎间盘突出症中医证型与骨质疏松的内在联系,寻找腰椎间盘突出症中医证型的病理基础,为中医辨证论治腰椎间盘突出症提供理论依据。方法:纳入自2019年5月15日至2019年11月30日上海市中医医院骨伤科西医诊断腰椎间盘突出症门诊或住院患者200例,按患者入组顺序予以编号。根据《中医病证诊断疗效标准》
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目的:观察腰椎间盘突出症中医证型分布规律,明确腰椎间盘突出症中医证型与骨代谢指标、骨密度的相关性,探讨腰椎间盘突出症中医证型与骨质疏松的内在联系,寻找腰椎间盘突出症中医证型的病理基础,为中医辨证论治腰椎间盘突出症提供理论依据。方法:纳入自2019年5月15日至2019年11月30日上海市中医医院骨伤科西医诊断腰椎间盘突出症门诊或住院患者200例,按患者入组顺序予以编号。根据《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症诊断分型标准,将病例分为寒湿证、湿热证、血瘀证、肝肾亏虚四种中医证型。所有入组病例均进行骨代谢相关生化指标检测,包括:β-胶原降解产物（β-CTX）、骨钙素N端中分子片断（N-MID）、甲状旁腺激素（PTH）、25-羟维生素D（25HD）,同时用双能X线吸收测定法（DEXA）检测腰椎骨密度（L1-4）。对收集数据采用SPSS 24.0统计软件进行统计分析,组间比较采用单因素方差分析或非参数检验,相关性分析采用Spearman相关性检验,P＜0.05为有统计学差异。结果:1.在200例腰椎间盘突出症患者中,肝肾亏虚证患者102例,占总病例的52%,骨量减少或骨质疏松患者58例,占总病例的29%;一项及以上骨代谢指标异常者占总病例的88.5%;两项及以上骨代谢指标异常者占总病例的41%。2.男/女性各中医证型在年龄水平比较上存在差异,女性肝肾亏虚证、血瘀证患者年龄高于男性。3.腰椎间盘突出症中医证型与N-MID、25HD水平存在正相关性;与BMD、β-CTX、PTH水平无相关性。4.肝肾亏虚证与N-MID、25HD水平存在负相关性;寒湿证与N-MID、25HD水平存在正相关性;湿热证与β-CTX、N-MID、25HD水平存在正相关性。5.经年龄、BMI、性别矫正后,肝肾亏虚证与β-CTX、N-MID、25HD水平存在负相关性;寒湿证与N-MID水平存在正相关性;湿热证与N-MID、25HD水平存在正相关性。6.男性腰椎间盘突出症中医证型与N-MID、25HD水平存在正相关性;经年龄、BMI矫正后,男性腰椎间盘突出症中医证型与25HD水平存在正相关性;女性腰椎间盘突出症中医证型与N-MID水平存在正相关性;经年龄、BMI矫正后,女性腰椎间盘突出症中医证型与β-CTX、N-MID、25HD水平存在正相关性。7.男性腰椎间盘突出症患者肝肾亏虚证与N-MID、25HD水平存在负相关性;寒湿证与25HD水平存在正相关性;其余各证型与骨密度及骨代谢指标无相关性。8.女性腰椎间盘突出症患者肝肾亏虚证与β-CTX、N-MID水平存在负相关性;寒湿证与β-CTX、N-MID水平存在正相关性;湿热证与25HD水平存在正相关性;血瘀证与BMD水平存在正相关性;其余各证型与骨密度及骨代谢指标无相关性。结论:1.腰椎间盘突出症中医证型与N-MID、25HD水平存在正相关性;与BMD、β-CTX、PTH水平无相关性。2.肝肾亏虚证与N-MID、25HD水平存在负相关性;寒湿证与N-MID、25HD水平存在正相关性;湿热证与β-CTX、N-MID、25HD水平存在正相关性。3.腰椎间盘突出症中医证型与骨代谢指标存在相关性。
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