【摘 要】
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目的:分析腰椎间盘突出症（Lumber Disc Herniation,LDH）患者力敏腧穴的分布规律及客观特征,比较力敏推拿与传统推拿治疗LDH的临床疗效,为临床治疗LDH拓展新的思路。方法:1.试验一:对符合纳排标准的90例LDH患者进行力敏腧穴探查,将探查得到的力敏腧穴分布情况记录在表格中,并将其录入Excel 2010,利用频数统计的方法,统计分析力敏腧穴在各肢体部位出现的频次、部位、经脉
【基金项目】
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江西省科技厅重点研发计划一般项目,不同疾病状态下力敏腧穴特征规律研究（NO:20203BBGL73207）; 江西省卫健委中医科研重点课题,不同病症力敏腧穴远红外成像客观特征研究（NO:2020Z015）
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目的:分析腰椎间盘突出症（Lumber Disc Herniation,LDH）患者力敏腧穴的分布规律及客观特征,比较力敏推拿与传统推拿治疗LDH的临床疗效,为临床治疗LDH拓展新的思路。方法:1.试验一:对符合纳排标准的90例LDH患者进行力敏腧穴探查,将探查得到的力敏腧穴分布情况记录在表格中,并将其录入Excel 2010,利用频数统计的方法,统计分析力敏腧穴在各肢体部位出现的频次、部位、经脉,总结其分布规律。2.试验二:选取试验一中所有出现五个及以上力敏腧穴的LDH患者作为此次临床随机对照试验的研究对象,采用随机数字表法分为力敏推拿组（以下简称试验组）和传统推拿组（以下简称对照组）,将患者平均分配至两组。两组患者干预措施如下:（1）试验组:选取患者出现的5个力敏腧穴,用揉法、?法等轻刺激手法,对力敏腧穴出现部位放松2分钟,随后再依次对每个力敏腧穴上行提捏、按揉、拨法、推法等手法,每穴约2分钟。（2）对照组:按照全国“十三五”规划教材《推拿学》中治疗LDH的方法制定施术方案。两组患者每次治疗时间均为20分钟,每日施术1次,连续治疗7天,并在治疗结束1个月后对患者进行随访。在治疗前、首次治疗后、治疗7天后及治疗结束1个月后随访期用日本骨科协会评估治疗分数（Japanese Orthopaedic Association Scores JOA）及视觉模拟疼痛评分（Visual Analogue Scores VAS）比较两组患者的临床疗效差异。对力敏推拿组的所有LDH患者在治疗前和治疗后利用手持式测痛仪及红外热成像仪分别对出现频次前三位的力敏腧穴进行压痛阈值及红外热成像温度的测定,分析力敏腧穴的客观特征。结果:1.试验一结果研究显示:共有73例LDH患者出现力敏腧穴,力敏腧穴出现率为81%,总计得到力敏腧穴46穴区,552频次;按力敏腧穴出现在肢体各部位的频次由高到低排列依次为下肢部、胸腹部、腰背部、头面部及上肢部;按力敏腧穴出现的频次由高到低排列依次为阴廉、曲泉、天枢、率谷、大包、丘墟、阴陵泉、三阴交、阴包、承山;按力敏腧穴出现在经脉上的频次由高到低排列依次为足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阳胆经、足太阳膀胱经、足阳明胃经;2.试验二结果研究显示:（1）基线资料:两组患者在性别、年龄、病程以及治疗前JOA、VAS评分对比,差异均无统计学意义,表明两组资料具有良好的可比性。（2）即时疗效:首次治疗后,与治疗前对比,两组JOA、VAS评分差异均有统计学意义（均P＜0.05）;与对照组对比,试验组JOA评分、VAS评分差异均有统计学意义（均P＜0.05）。（3）近期疗效:治疗7天后,与治疗前对比,两组JOA、VAS评分差异均有统计学意义（均P＜0.05）;与对照组对比,试验组JOA评分、VAS评分差异均有统计学意义（均P＜0.05）。（4）远期疗效:治疗结束1个月后,与治疗前对比,两组JOA评分、VAS评分差异均有统计学意义（均P＜0.05）;与对照组对比,试验组JOA评分、VAS评分差异均有统计学意义（均P＜0.05）。（5）治疗前,敏化穴区与对侧非敏化穴区对比,压痛阈值与红外热成像差异均有统计学意义（均P＜0.05）;治疗7天后,与治疗前对比,敏化穴区的压痛阈值均有统计学意义（均P＜0.05）;治疗7天后,敏化穴区与对侧非敏化穴区对比,压痛阈值差异均无统计学意义;治疗7天后,与治疗前对比,敏化穴区与对侧非敏化穴区红外热成像差值有统计学意义（均P＜0.05）。结论:1.LDH患者的力敏腧穴,主要分布在下肢内侧与胸腹部;阴廉、曲泉、天枢为出现频次最高的三个穴区;分布前三的经脉为足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阳胆经。2.力敏推拿和传统推拿均能有效治疗LDH,但力敏推拿的即时疗效、短期疗效及远期疗效均优于传统推拿。3.力敏腧穴穴区客观特征主要表现为压痛阈值偏低及红外热成像温度升高。
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