【摘 要】
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目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进症与围产期母儿结局的关系。方法1.甲亢组:2013年12月到2019年9月≥20周在我院定期产检分娩,药物治疗、病情稳定的妊娠合并甲状腺功能亢进症的孕妇517例;对照组:随机抽取2018年10月1日-11月30日≥20周在我院分娩的甲状腺功能正常的孕妇,共2301例,分析其一般资料、妊娠合并症、并发症、孕妇分娩结局和围产儿结局等临床资料。再将所有甲亢组、对照组按年龄分
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目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进症与围产期母儿结局的关系。方法1.甲亢组:2013年12月到2019年9月≥20周在我院定期产检分娩,药物治疗、病情稳定的妊娠合并甲状腺功能亢进症的孕妇517例;对照组:随机抽取2018年10月1日-11月30日≥20周在我院分娩的甲状腺功能正常的孕妇,共2301例,分析其一般资料、妊娠合并症、并发症、孕妇分娩结局和围产儿结局等临床资料。再将所有甲亢组、对照组按年龄分层,分<35岁组、≥35岁组,比较并发症、剖宫产率及围产儿结局。结果2.一般资料:孕妇合并甲状腺功能亢进症的发生率0.82%。合并甲状腺12功能亢进症的孕妇分娩孕周小于对照组,差异有统计学意义（P0.05）。3.妊娠合并症的比较:两组孕妇常见的妊娠合并症有乙肝病毒携带者、疤痕子宫、生殖道畸形、体外受精胚胎移植术后、子宫肌瘤、血小板减少、贫血、妊娠合并心脏病,其中甲亢组孕妇合并体外受精胚胎移植术后、子宫肌瘤、贫血发生率高于对照组,乙肝病毒携带者发生率小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。4.妊娠并发症的比较:甲亢组的妊娠合并糖尿病发生率23.21%、妊娠期高血压疾病发生率6.58%,均高于对照组,肝内胆汁淤积综合征发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。<35岁组中,甲亢组的妊娠合并糖尿病、妊娠期高血压疾病、脐带绕颈发生率高于对照组,差异有统计学意义（P0.05）;甲亢组≥28周经阴道分娩的孕妇总产程较对照组短,差异有统计学意义（P<0.05）。甲亢组阴道分娩产后出血率、产后2小时出血量,均比对照组高,差异有统计学意义（P0.05,两组比较无显著性差别。6.围产儿结局比较,甲亢组孕妇早产率12.77%、死胎发生率2.13%,均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;巨大儿发生率、足月儿出生体重小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;<35岁组,甲亢组孕妇早产率、死胎发生率均大于对照组,巨大儿发生率小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;≥35岁组,甲亢组死胎发生率大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。7.用多元线性回归和logistic回归分析得出:妊娠合并甲亢使足月儿体重减低、≥28周阴道分娩总产程缩短、阴道分娩后2小时阴道出血量增加。甲亢正向影响早产、妊娠合并糖尿病、妊娠期高血压疾病、贫血的发生率。结论妊娠合并甲状腺功能亢进症增加围产期不良结局,要重视孕前及孕期保健,早诊断,积极治疗甲亢,多学科协作,共同管理,减少、控制妊娠合并症并发症的发生发展,减少母儿不良结局的发生。
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