基于PG-SGA的个体化营养干预对胃癌术后化疗患者生活质量的影响

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[目的]探讨为胃癌术后辅助化疗患者提供基于PG-SGA的个体化营养干预对生活质量的影响,为提高此类患者的营养状况及生活质量提供科学的临床依据。[方法]采用调查法确定PG-SGA在胃癌术后化疗患者中的适用性;采用系统评价(Meta分析)的方法为本研究的研究设计提供依据;随机对照试验研究,对照组为基于NRS2002的常规护理组和试验组则采用个体化营养干预,观察和比较两组患者干预前(化疗前)与化疗后第7天、化疗后第14天的生活质量是否有差异。[结果]调查结果:NRS2002与PG-SGA存在着相关性(P<0.01),且PG-SGA与NRS2002相比,PG-SGA在筛查需营养干预患者方面优势比(0R值)为3.64。经PG-SGA评定为营养良好的(PG-SGA:0-1分)的患者9人,占病人总数的8.03%,中度或可疑营养不良(PG-SGA:2-8分)的患者77人,占病人总数的68.75%,重度营养不良(PG-SGA≥9分)的患者26人,占病人总数的23.21%。循证结果:个体化营养干预组患者的生活质量与常规护理组比较,3个月内生活质量高27.76分,MD=27.76,95%CI(可信区间)为(8.83,46.68);3个月生活质量高31.64分,MD=31.64,95%CI(可信区间)为(9.70,53.59);6个月以上(包括6个月)生活质量高34.26分,MD=34.26,95%CI(可信区间)为(3.69,64.84),均有统计学意义(P<0.05)。干预结果:试验组化疗后7天与化疗后14天其总体健康状况、躯体功能、角色功能得分比干预前要高,比常规护理组相同时间点相比得分较高;食欲下降症状较干预前及常规护理组相比得分较低;化疗后第14天情绪功能较干预前得分较高,化疗后第7天及化疗后14天比干预前疼痛症状减轻;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]PG-SGA作为一种全面的营养筛查工具,可提高胃癌术后化疗患者营养筛查的阳性率,且比NRS2002在对此类患者筛查中有优势。它不仅能够很好地诠释患者营养状况,还能侧面反映化疗给患者带来的与饮食相关的副反应。护理人员可根据PG-SGA评估结果结合实验室指标对胃癌术后化疗患者及时给予营养支持干预,做好症状管理,以避免产生不良的临床结局。基于PG-SGA的个体化营养干预可提高胃癌术后化疗患者总体生活质量,改善胃癌术后化疗患者的症状,提高患者的躯体、角色和情绪功能。
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