【摘 要】
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目的:本研究回顾性分析绝经后子宫内膜增厚患者的临床和病理特点,探讨对绝经后无症状子宫内膜增厚患者是否进行临床干预,是否存在合适的子宫内膜厚度界值,评估界值在该人群中检测子宫内膜恶性病变的效能,从而对该人群子宫内膜恶性病变进行准确的筛查,为该人群的临床治疗提供理论依据和参考。方法:收集2015年01月至2020年12月就诊于皖南医学院弋矶山医院门诊因绝经后无症状子宫内膜增厚（经阴道超声内膜厚度≥4
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目的:本研究回顾性分析绝经后子宫内膜增厚患者的临床和病理特点,探讨对绝经后无症状子宫内膜增厚患者是否进行临床干预,是否存在合适的子宫内膜厚度界值,评估界值在该人群中检测子宫内膜恶性病变的效能,从而对该人群子宫内膜恶性病变进行准确的筛查,为该人群的临床治疗提供理论依据和参考。方法:收集2015年01月至2020年12月就诊于皖南医学院弋矶山医院门诊因绝经后无症状子宫内膜增厚（经阴道超声内膜厚度≥4 mm）行诊断性刮宫的患者182例。收集同期因出现阴道出血流液等症状绝经后子宫内膜增厚患者资料482例。采用SPSS26.0软件包进行统计学分析。计量资料使用t检验或非参数检验,计数资料使用卡方检验,统计分析各组间差异是否具有统计学意义。将单因素分析的危险因素纳入Logistic回归分析。无症状组采用不同子宫内膜厚度计算灵敏度、特异度,绘制ROC曲线,计算临床干预的子宫内膜厚度界值,应用评估子宫内膜厚度作为子宫内膜恶性病变的预测指标的效能。结果:1.664例绝经后子宫内膜增厚患者,在病理类型与超声影像特征比较,是否合并团块（P=0.000）存在显著差异。2.无症状组与有症状组患者超声影像特征比较,为回声均匀时（P=0.505）无显著差异;为回声不均（P=0.027）和合并团块时（P=0.045）,存在显著差异。无症状组（除外超声影像特征合并团块）与有症状组在绝经年龄（P=0.401）及内膜厚度（P=0.791）比较,无显著差异;在年龄（P=0.009）、绝经年限（P=0.016）及病理类型良恶性（P=0.002）比较,存在显著差异。3.无症状患者除外超声影像特征合并团块,155例患者的病理类型为增殖期子宫内膜63例（40.65%）和子宫内膜息肉55例（35.48%）。4.无症状患者除外超声影像特征合并团块,恶性内膜组与良性内膜组在年龄（P=0.118）、绝经年龄（P=0.948）及绝经年限（P=0.195）比较,无显著差异;在内膜厚度（P=0.037）比较,存在显著差异。Logistic回归分析结果子宫内膜厚度（OR 1.688,95%CI 1.070～2.663 P=0.024）为无症状患者（除外超声影像特征合并团块）子宫内膜恶性病变的独立危险因素。5.无症状患者除外超声影像特征合并团块,以10 mm为界,灵敏度为100%,特异度为57.24%。以11 mm为界,灵敏度为66.67%,特异度为69.74%。因此10 mm具有较高的效能。不同子宫内膜厚度诊断子宫内膜恶性病变的ROC曲线下面积（AUC）为0.947,且P=0.03,存在显著差异,13.5 mm为最佳界值。结论:1.绝经后无症状子宫内膜增厚患者,超声影像特征为子宫内膜增厚合并团块时,发生恶性病变的几率增高。2.绝经后子宫内膜增厚有症状患者较无症状患者,超声影像特征为回声不均和合并团块的几率增加。3.绝经后无症状子宫内膜增厚患者（除外超声影像特征合并团块）,病理类型以增殖期子宫内膜和子宫内膜息肉为主,发生恶性病变的几率低。4.子宫内膜厚度为绝经后无症状子宫内膜增厚患者（除外超声影像特征合并团块）子宫内膜恶性病变的独立危险因素。5.绝经后无症状子宫内膜增厚患者（除外超声影像特征合并团块）,当子宫内膜厚度<10 mm时患子宫内膜癌及癌前病变的概率低。
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