低位腹主动脉球囊阻断减少巨大骶骨肿瘤切除术中出血效果的评价

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目的评估低位腹主动脉球囊阻断术控制巨大骶骨肿瘤切除术中出血量的作用。方法回顾性分析我科2012年6月–2017年10月收治的24例经后路行巨大骶骨肿瘤切除患者的临床资料,其中17例患者在低位腹主动脉球囊阻断下行后入路骶骨肿瘤切除术,7例患者在髂内动脉栓塞下行后路骶骨肿瘤切除。观察记录患者术中出血量及输血量、术后输血量及引流量、术后Frankel分级及Karnofsky评分改善情况、住院时间以及并发症等情况,并进行比较分析。结果球囊组患者的手术时间(230.47±100.02)min,术中出血(761.76±903.21)ml,术中输血(494.12±794.10)ml,术后输血(70.59±211.44)ml。术后平均住院(14.24±9.57)d,平均引流量(990.35±1139.42)ml,平均拔管时间(7.00±3.02)d。栓塞组患者手术时间(255.71±41.68)min,术中出血(1642.86±596.82)ml,术中输血(885.71±630.95)ml,术后输血(435.71±280.94)ml。术后平均住院(31.00±17.06)d,平均引流量(1018.71±472.79)ml,平均拔管时间(14.71±4.23)d。就术中出血量、术后输血量及拔管时间而言,腹主动脉球囊辅助下行骶骨肿瘤切除的患者明显优于通过髂内动脉栓塞行手术治疗的患者(P<0.05)。球囊组17例患者中共7例患者出现并发症,其中切口脂肪液化1例,皮下积液2例,切口感染2例,术中输尿管损伤长期留置导尿1例,术后谵妄1例,经换药、清创缝合及对症处理后均好转。平均随访21个月(6-41个月),死亡3例。栓塞组7例患者中4例患者出现并发症,其中切口感染2例,皮下积液1例,双下肢麻痛1例,经对症处理后均好转。平均随访20个月(6-39个月),死亡4例。球囊组患者术后Frankel分级和术前相比有明显改善(P<0.05),栓塞组患者术前术后Frankel分级没有明显差异。球囊组术后KPS评分较术前有明显改善(P<0.05),但栓塞组术前术后比较未见明显差异。结论低位腹主动脉球囊阻断可有效减少巨大骶骨肿瘤切除术中出血量、术后输血量以及术后拔管时间,值得临床上应用推广。
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