剖宫产术后尿潴留风险评估预测模型的构建

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目的:评估剖宫产产后尿潴留的相关危险因素,构建剖宫产术后尿潴留风险预警评分系统。方法:第一部分检索万方、CNKI、PubMed、Embase、Cochrane等中英文数据库发表的剖宫产术后尿潴留的风险评估及影响因素的相关文献,遴选出剖宫产术后尿潴留的危险因素,初拟剖宫产术后尿潴留风险因素评估表。通过Delphi专家咨询法对该方案的整体结构、内容的表述及可行性等进行修改或删除,最终构建剖宫产术后尿潴留风险因素评估表,为本研究第二部分的模型构建做准备。第二部分选取2021年1月-7月在河北省承德市某三甲医院产科拟行剖宫术的220名孕产妇为研究对象,采用成组比较法,分为尿潴留组60例和非尿潴留组160例,以拔尿管后排尿时间>6h无自主排尿或有自主排尿且残余量≥100m L为尿潴留组,排尿时间≤6h为非尿潴留组,两组进行单因素分析及Logistic多因素统计分析,挑选出剖宫产术后尿潴的独立危险因素,形成剖宫产术后尿潴留风险预测模型。并使用Hosmer-Lemeshow检验估计Logistic模型的拟合优度,基于各危险因素OR值,构建剖宫产术后尿潴留的预警评分系统。结果:经过文献回顾法及德尔菲专家函询法,最终拟定了剖宫产术后尿潴留风险因素评估表,其内容包含一般情况、妊娠情况、妊娠合并症情况、手术情况、术后情况5个层面12项危险因素。经检测,此研究的调查总量表的Cronbach’sα为0.89,各维度的Cronbach’sα>0.7,该总量表的皮尔森积炬相关系数为0.97,各维度的皮尔森积炬相关系数>0.70。经单因素分析,其结果显示两组患者孕周、年龄等一般资料,均为无统计学意义(P>0.05),孕前BMI、胎儿体重、妊娠期糖尿病、手术时间、麻醉方式、拔管时间、焦虑因素有统计学差异(P<0.05);经二分类Logistic回归多因素分析,结果显示疼痛评分>4分、妊娠期糖尿病、焦虑、拔管时间>24h是尿潴留发生的独立危险因素。创建剖宫产术后尿潴留风险预测模型,此模型Hosmer-Lemeshow检验结果显示,P=0.153,ROC曲线下面积值为0.717(95%CI:0.704-0.731,P<0.05)。结论:本研究通过Logistic多因素回归分析得出剖宫产术后尿潴留的独立危险因素是疼痛评分、妊娠期糖尿病、焦虑、拔管时间;本研究构建的剖宫产术后尿潴风险评估模型,对剖宫产术后尿潴发生风险的预测具有相应的临床价值。
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