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目的:探讨苏州地区喘息住院患儿的病原学及临床特征。方法:选取苏州大学附属儿童医院呼吸科2015年1月至2017年12月临床表现有喘息症状的住院患儿,住院期间进行多病原检测,包括痰细菌学的培养,直接免疫荧光法检测痰七种常见呼吸道病毒,包括流感病毒A、B型(Influenza virus A、BⅣA、ⅣB)、呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus RSV)、腺病毒(Adenovirus ADV)、副流感病毒 1、2、3 型(Parainfluenza virus 1,2,3 Pinf1,2,3)、PCR 法检测人鼻病毒(humanrespiratory rhinovirus hRV)、人博卡病毒(human Bocavirus hBoV)、人偏肺病毒(human Metapneumovirus hMPV)、肺炎衣原体(Chlamydia pneumonia CP)和肺炎支原体(Mycoplasmapneumonia MP)。同时抽取静脉血行C反应蛋白(CRP)、血常规、血清MP-IgM、IgG等检查。收集并整理入选患儿的临床资料,采用spss20.0软件对临床资料进行统计分析。结果:1.一般资料:本研究纳入患儿共2380例,男1616例(67.9%),女764例(32.1%),男女之比2.1:1。其中<6月、～1岁、～3岁、～5岁、≥5岁年龄组患儿分别为829例(34.8%)、506 例(21.3%)、664 例(27.9%)、255 例(10.7%)、126 例(5.3%)。2.喘息住院患儿呼吸道病原检出情况:2380例患儿中,病原检测阳性者1339例(56.3%);其中病毒检测阳性者906例(38.1%);MP检测阳性者719例(30.2%);细菌检测阳性者339例(14.2%)。单一感染1901例(79.9%),混合感染479例(20.1%)。病毒感染者中,检出率高的病毒依次为RSV 395例(16.6%)、hRV 347例(14.6%)、hBoV 134例(5.6%)、Pinf 76例(3.2%);细菌感染者中,检出率最高的前四位细菌是肺炎链球菌223例(9.4%),流感嗜血杆菌59例(2.5%),卡他莫拉菌56例(2.3%),金黄色葡萄球菌17例(0.7%),其中单一细菌检出311例(13.1%),2种以上细菌混合感染28例(1.2%)。3.不同年龄组喘息住院患儿的病原特点:在<6月的喘息患儿中以RSV感染最多见(31.24%),其次为hRV(14.96%),随着年龄的增长,RSV检出率有下降的趋势;6月～1岁喘息患儿中以MP感染最多见(28.46%),其次为hRV(16.4%)、RSV(11.46%);>1岁组喘息患儿中均以MP感染最多见,其中1～3岁组MP检出率为40.51%,3～5岁组MP检出率为47.1%,≥5岁组MP检出率为56%。4.喘息住院患儿病原的季节及月份分布:2380例喘息住院患儿中,3年观察期内,RSV在冬季检出率最高,于每年的9月至次年的3月间流行,11～1月为流行高峰,检出率最高为42.25%,差异有统计学意义(P<0.05);hRV感染冬季检出率最低,春、夏、秋三季之间检出率无明显差异(P<0.05);hBoV夏季检出率高,6～8月份为流行高峰,2015年7月检出率达最高(15.38%)。Pinf较其他三季相比,夏季检出率高,差异有统计学意义(P<0.05),其中2015年6月份检出高达12.82%;MP夏季为检出高峰期,较其他三季相比,差异有统计学意义(P<0.05),其中2015年夏季检出率最高(48.72%)。5.不同病原喘息住院患儿临床特征比较:比较5种病原(RSV、hRV、hBoV、Pinf、MP)喘息患儿的临床特征:MP感染患儿平均年龄为30.4±28.6月,大于其余四组患儿年龄(P<0.05);MP感染与RSV、hRV、Pinf感染组相比,男性多见(P<0.05);RSV感染组、Pinf感染组与hBoV感染组相比,咳嗽更多见(P<0.05);MP感染与RSV、hBoV、Pinf感染组相比,鼻塞、流涕表现多(P<0.05);RSV感染组与MP感染组、hBoV感染组相比,出现发热的比例低(P<0.05);hBoV感染组、RSV感染组与MP感染组相比更易出现气促(P<0.05);hBoV感染组中呼吸困难表现较MP感染组更多见(P<0.05);与RSV感染组、MP感染组相比,紫绀在Pinf感染组更多见(P<0.05);在湿疹史上,MP感染组较RSV感染组更多见(P<0.05)。6.比较喘息住院患儿中,单纯病毒感染组、病毒混合细菌感染组、单纯MP感染组、MP混合细菌感染组、病原学阴性五组患儿的临床特征:单纯MP感染组、MP混合细菌感染组年龄大于其他三组患儿(P<0.05);单纯病毒组、病毒混合细菌组、病原学阴性组与单纯MP感染组比较,男性多见(P<0.05);单纯病毒感染组与其他四组比较,多出现鼻塞、流涕(P<0.05);单纯病毒感染组与其他四组比较,出现发热的比例低(P<0.05);单纯病毒感染组与单纯MP感染组相比,易出现气促(P<0.05);病毒混合细菌感染组较单纯MP组、病原学阴性组,易出现紫绀(P<0.05);病毒混合细菌感染组,较单纯病毒组CRP升高(P<0.05);单纯病毒感染组较单纯MP组、病原学阴性组比较,住院时间长(P<0.05)。结论:1.喘息住院患儿中,病毒检出率最高,其次为肺炎支原体。2.不同年龄喘息患儿病原检出有所不同,<1岁的患儿以病毒感染多见,其中以呼吸道合胞病毒、鼻病毒感染为主,1岁以上的患儿以肺炎支原体、鼻病毒感染多见。3.不同季节引起喘息的病原及其流行特征有所不同。4.不同病原感染引起的喘息,其临床特征有一定的差异。