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目的:
亲属活体供肾移植成为治疗晚期肾病患者有效手段之一,术前活体供肾评估包括肾脏解剖形态、功能评估。传统肾脏功能评估指标一肾小球滤过率的测定主要由生化肌酐清除率和核医学核素显像来完成。多层螺旋CT及其软件的发展使CT评估器官功能成为可能并部分应用于临床,本研究拟对健康活体供肾进行功能学评估即CT灌注研究,评估亲属活体供肾CT灌注各参数值的特点,估计健康成人肾脏CT灌注参数正常值范围,与肾功能生化检验及核医学肾动态显像对比,探讨各灌注参数的应用价值。
材料和方法:
对61例亲属活体供肾进行电影模式灌注扫描,将扫描资料传入AW4.3工作站,利用CT Perfusion 3.0灌注软件,测量其皮质灌注参数,包括BV(血容量)、BF(血流量)、MTT(平均通过时间)、PS(表面通透性)、TDC(时间密度曲线)等,收集相应的肾功能临床生化指标和核医学检查测量的肾小球滤过率数据。对各灌注参数值进行正态性检验和描述性统计,各灌注参数与核医学GFR数据及生化指标间行Pearson相关分析。
结果:
61例正常受检者TDC曲线形态大致相似,受检者左右肾TDC曲线基本吻合,左右肾各灌注参数值基本相同,肾皮质各灌注参数平均值分别为:左右肾皮质BV分别为24.41±4.84ml/100g、24.62±4.27ml/100g,左右肾皮质BF分别为481.62±118.76ml/100g·min-1、483.10±112.35ml/100g·min-1,左右肾皮质MTT分别为3.7±1.2s、3.7+1.2s,左右肾皮质PS分别为58.8±11.6 ml/100g·min-1、58.6±10.4ml/100g·min-1。估计正常青壮年各灌注正常值范围为:左侧肾皮质BV为:14.92~33.90 ml/100g,右侧肾皮质BV:16.25~32.99 ml/100g;左侧肾皮质BF为:248.85~714.39 ml/100g·min-1,右侧肾皮质BF为:262.89~703.31 ml/100g·min-1:左侧肾皮质MTT为:1.35~6.05s,右侧肾皮质MTT为:1.35~6.05s;左侧肾皮质PS为:36.06~81.54 ml/100g·min-1,右侧。肾皮质PS为:38.22~78.98ml/100g·min-1各灌注参数与核医学肾小球滤过率无明显相关,部分生化指标与灌注参数间有相关性。
结论:亲属活体供肾多层螺旋CT灌注评估实现了对肾脏血流灌注的定量测量,反映了正常肾脏血流动力学特点,初步估计了成人肾脏CT灌注参数正常值范围,健康成人肾脏CT各灌注参数与肾小球滤过率之间无线性相关。