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目的:应用超声斑点追踪成像技术(STI)结合生化指标变化定量评价缺血再灌注局部心肌功能及损伤程度,并探讨心肌缺血再灌注的发生机制。
方法:选取健康日本大耳兔40只,随机分为假手术组(6只),缺血组(7只),缺血-再灌注30min组、60min组及120min组(各9只),采用结扎冠状动脉左室支45min后解除结扎制备心肌缺血再灌注动物模型,假手术组单纯游离左室支不结扎,缺血组只结扎左室支45min。常规超声心动图测量左室舒张末内径(LVEDD)、收缩末内径(INESD)、左室射血分数(LVEF)及心率等参数,并采集各时段左室短轴观二维灰阶动态图像,应用斑点追踪成像技术定量分析各组左室前壁、侧壁基底段、中间段及心尖段的收缩期径向峰值应变(RSpeak)、收缩期圆周峰值应变(CSpeak),对定量测值进行重复性检验;同时对各组兔采集动脉血测定血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)活性、丙二醛(MDA)浓度及超氧化物歧化酶(SOD)活性,最后行病理学检查。
结果:缺血组与假手术组比较:前壁、侧壁中间段及心尖段的RSpeak、CSpeak均减低,差异有统计学意义(P<0.05);再灌注30min组与缺血组比较:左室前壁、侧壁心尖段,中间段的RSpeak、CSpeak进一步减低,差异有统计学意义(P<0.05);再灌注60min组、120min组与缺血组比较:左室前壁、侧壁中间段、心尖段的RSpeak、CSpeak增高,但仍未达到假手术组水平,差异有统计学意义(P<0.05);各组前壁、侧壁基底段RSpeak、CSpeak之间差异无统计学意义(P>0.05);观察者间及观察者内各参数测量重复性较好(P>0.05);生化指标比较:缺血组及再灌注各组较假手术组血清LDH,CK活性逐渐增强,MDA含量逐渐升高,SOD活性逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论:斑点追踪成像技术可准确定量评价早期缺血再灌注心肌局部收缩功能,生化指标变化对识别缺血有持续监测作用,两者结合有望为临床提供更为客观、准确、全面的心肌功能定量信息,从而进一步指导临床治疗。