【摘 要】
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目的:附件肿物是女性发病率较高的妇科疾病。妊娠期持续性的附件肿物可导致蒂扭转、破裂及分娩梗阻等,对孕妇及胎儿的生命健康存在潜在的威胁。开腹和腹腔镜手术是孕期的附件肿物主要干预手段。妊娠期的腹腔镜手术目前还存在一定的争议性,故本研究分析和评估腹腔镜手术与开腹手术对孕期附件肿物的治疗效果和安全性,从而判断腹腔镜手术是否为一种理想的干预方式。方法:在相应的检索平台通过计算机以及手工检索Medline、C
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目的:附件肿物是女性发病率较高的妇科疾病。妊娠期持续性的附件肿物可导致蒂扭转、破裂及分娩梗阻等,对孕妇及胎儿的生命健康存在潜在的威胁。开腹和腹腔镜手术是孕期的附件肿物主要干预手段。妊娠期的腹腔镜手术目前还存在一定的争议性,故本研究分析和评估腹腔镜手术与开腹手术对孕期附件肿物的治疗效果和安全性,从而判断腹腔镜手术是否为一种理想的干预方式。方法:在相应的检索平台通过计算机以及手工检索Medline、CENTRAL、Embase和中国知网、万方、维普等数据库。使用EndNoteX9软件将检索得到的文献按照筛选流程图和纳入及排除标准进行严格的筛选,得到纳入的文献。两名研究人员独立地对纳入的研究依照不同的研究类型进行文献质量的评估,提取纳入研究中的基本信息以及数据并进行数据的汇总。使用Review Manager 5.3软件对统计得到的数据进行meta分析。分析比较两组手术结局指标以及妊娠结局指标的差异并采用OR、CI和MD来描述。结果:1.本次研究最终纳入16篇文章,其中包括英文文献8篇和中文文献8篇。纳入的文献依据研究的类型分为随机对照研究4篇以及回顾性病例对照研究12篇。其中两篇随机对照研究Jadad质量评分为3分,而另外14篇文献质量评估均为中或高质量研究。本次研究纳入病例人数1241例,包括腹腔镜组患者人数549例和开腹组患者人数692例。2.手术结局指标分析结果提示腹腔镜组与开腹组手术时间未见明显差异（MD=-1.08,CI=（-10.12,7.96）,P=0.81）,而腹腔镜组术中失血量更低（MD=-31.50,CI=（-53.71,-9.30）,P=0.005）,两组相比腹腔镜组具有更短的住院时间（MD=-2.51,CI=（-2.86,-2.17）,P<0.00001）和肛门排气时间（MD=-12.05,CI=（-19.66,-4.44）,P=0.002）,并且腹腔镜在减少术后并发症方面优于开腹组（OR=0.16,CI=（0.09,0.28）,P<0.00001）。3.妊娠结局相关指标分析结果提示两组的流产发生率不存在明显差异（OR=0.70,CI=（0.37,1.32）,P=0.27）,而腹腔镜治疗组早产发生率低于开腹手术组（OR=0.47,CI=（0.29,0.77）,P=0.003）。两组在分娩时孕周（MD=-0.17,CI=（-0.57,0.22）,P=0.40）、新生儿出生体重（MD=-15.41,CI=（-92.27,61.45）,P=0.69）和剖宫产率（OR=1.01,CI=（0.74,1.40）,P=0.93）方面无明显差异。结论:腹腔镜手术对于妊娠期附件肿物具有较好的安全性和有效性。腹腔镜干预方式在减少术中失血量、缩减住院时间、降低手术并发症发生几率存在独特而明显的优势。与开腹手术相比腹腔镜手术的流产率未见明显升高而早产率却有所降低,是妊娠期附件肿物一种理想的手术方式。
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