目的了解中晚期非小细胞肺癌患者的营养状况,分析营养不良的影响因素;探讨口服谷氨酰胺对改善非小细胞肺癌化疗患者营养不良、免疫功能、化疗相关不良反应、化疗延迟等方面的效果。方法1选取2015年7月至2016年8月期间在唐山市人民医院经病理或细胞学诊断的中晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象。采用一般情况调查表和患者主观整体评估量表进行问卷调查。患者入院次日早晨空腹静脉抽血,实验室检测血常规、营养指标、免疫指标,测量身高、体重,计算体质指数,进行营养状况评估分析。2选取存在营养不良的非小细胞肺癌化疗患者作为研究对象,按照“最小化随机分组方法”分为试验组和对照组,每组各52例,均采用紫杉醇联合顺铂方案化疗。对照组给予常规营养支持治疗,试验组在营养支持治疗基础上联合口服谷氨酰胺10g3/日,共干预28天。分别对两组患者干预前后进行营养状况评估、营养及免疫指标检测、观察化疗不良反应发生率及延迟治疗率,评价谷氨酰胺干预效果。全部数据录入Excel,建立数据文件,采用SPSS17.0统计软件进行数据处理分析。结果1在调查的272例非小细胞肺癌患者中,99例患者营养状况良好(PG-SGA A)占36.4%,173例患者出现了不同程度的营养不良(PG-SGA B+PG-SGA C)占63.6%,其中重度营养不良(PG-SGA C)的患者有55例,占20.2%。2单因素分析发现,患者的年龄和肿瘤的临床分期对非小细胞肺癌患者营养状况的影响有统计学意义(P<0.05),其中年龄≥65岁的患者其营养不良所占比例为74.4%高于年龄<65岁者(58.9%),临床分期为Ⅳ期的患者其营养不良的比例为78.3%高于Ⅲ期患者(48.5%)。营养状况良好的患者RBC、TP、ALB、PALB、HB、LY、CD3+、CD4+、CD8+、Ig G、KPS、BMI均高于营养不良者。3多因素Logistic回归分析发现,临床分期、KPS评分和BMI是影响非小细胞肺癌患者营养状况的因素,临床分期越晚、KPS评分越低、BMI越低,患者出现营养不良的危险性越高。4谷氨酰胺干预研究中共纳入104例符合入选标准的非小细胞肺癌化疗患者,每组各52例,两组患者在年龄、性别、居住地、文化程度、月收入水平、临床分期、病理分型等方面的构成比较无差异(P>0.05),表明两组患者的基本特征均衡可比。5营养指标干预前,两组患者的HB、TP、ALB、PALB比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组患者的各营养指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),表明谷氨酰胺干预对改善患者的营养指标有积极作用。6营养状况评分干预前,两组患者PG-SGA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组患者PG-SGA评分显著低于对照组(P<0.01),PG-SGA评分越低,提示营养状况越好,说明干预后试验组患者的营养状况明显好转。7免疫指标干预前,两组患者免疫指标CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、Ig G、Ig M、Ig A、C3、C4比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组患者CD8+、Ig G、Ig A高于对照组,试验组患者CD3+、CD4+较干预前升高,两组患者CD3+、CD4+、Ig G的差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。8化疗不良反应发生率试验组患者化疗相关性腹泻、周围神经毒性发生率分别为17.3%、38.5%低于对照组(40.4%、59.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的恶心呕吐、血小板减少发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。9延迟治疗率试验组患者为1.9%较对照组(15.4%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1中晚期非小细胞肺癌患者营养不良发生率为63.6%。临床分期、KPS评分和BMI是影响非小细胞肺癌患者营养状况的因素,临床分期晚、KPS评分低和BMI低的非小细胞肺癌患者出现营养不良的危险性增高。2谷氨酰胺能够改善中晚期非小细胞肺癌化疗患者的营养状况,提高免疫功能,尤其是细胞免疫。3谷氨酰胺能够减轻化疗相关性腹泻、周围神经毒性反应,降低化疗延迟治疗率,提高患者治疗耐受性。