【摘 要】
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目的：探讨风心病二尖瓣狭窄为主患者采用"钮扣状"腱索转移保留全部瓣下结构瓣膜置换的可行性及早期临床效果.方法：对42例(B组)风心病二尖瓣狭窄需行二尖瓣置换的患者采用"钮扣
【机 构】
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中南大学湘雅医院心胸外科,410008
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目的：探讨风心病二尖瓣狭窄为主患者采用"钮扣状"腱索转移保留全部瓣下结构瓣膜置换的可行性及早期临床效果.方法：对42例(B组)风心病二尖瓣狭窄需行二尖瓣置换的患者采用"钮扣状"腱索转移保留全部瓣下结构行瓣膜置换,该方法包括三个要点:①前瓣切开后修剪为两个"钮扣状"叶片转移至后瓣环固定;②后瓣部分修剪提供前瓣"纽扣"楔入位置;③部分二级腱索切断松解延长瓣叶.选择二尖瓣狭窄病变为主的患者进入本研究,分别采用传统二尖瓣置换(C组)、保留后瓣置换(D组)和"纽扣状"腱索转移保留全部瓣下结构瓣膜置换.比较各组阻断时间,转流时间和植入瓣膜.比较各组患者术前及术后3～6个月超声心动图改变及心功能改善状况.结果：本组病例全部保留成功,无围术期死亡.未见LVOTO、瓣膜运动障碍、腱索断裂等并发症.术后3～6个月超声心动图检查显示各组EDV增加,D、C组ESV增加,B组ESV无显著意义的增加,B组可见显著意义的EF和FS改善.术后NYHA心功能改变B组明显由于C、D组.结论：以二尖瓣狭窄为主的患者可采用"纽扣状"腱索转移保留全部瓣下结构;病人术后早期心功能较术前有显著改善.
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