【摘 要】
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目的:调查北京医院2003年1月-2006年12月临床分离不动杆菌耐药趋势变化，调查45株多重耐药不动杆菌基因同源性，探讨I型整合子等耐药机制在多重耐药不动杆菌中所起的作用。方法:采用纸片扩散法进行药物敏感性试验，筛选多重耐药不动杆菌；WHONET 5.4分析不动杆菌耐药趋势变化；PFGE分析耐亚胺培南不动杆菌同源性；PCR检测耐亚胺培南菌株中I型整合子、I型整合酶，对扩增阳性产物进行测序，分析I
【机 构】
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北京医院检验科,北京 100730
【出 处】
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中华医学会第一届感染与抗微生物治疗论坛、第八届全国感染性疾病及抗微生物化疗学术会议
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目的:调查北京医院2003年1月-2006年12月临床分离不动杆菌耐药趋势变化，调查45株多重耐药不动杆菌基因同源性，探讨I型整合子等耐药机制在多重耐药不动杆菌中所起的作用。方法:采用纸片扩散法进行药物敏感性试验，筛选多重耐药不动杆菌；WHONET 5.4分析不动杆菌耐药趋势变化；PFGE分析耐亚胺培南不动杆菌同源性；PCR检测耐亚胺培南菌株中I型整合子、I型整合酶，对扩增阳性产物进行测序，分析I型整合子中携带的耐药基因。结果:2003年1月-2006年12月在北京医院收集的662株不动杆菌对多种抗生素的耐药性呈波动上升趋势，发现其中231株同时对4种或4种以上抗生索耐药。对其中45株菌进行I型整合子检测，发现29株(占70.73％)检出I型整合子，包括800 bp左右、900 bp左右、1 000 bp左右和大于1 000 bp 4种整合子。对32号菌扩增的1 800 bp左右的整合子经测序为1 858 bp，包含3个耐药基因盒分别为dihydrofolate reductase(75 bp-572 bp)，hypotlaetieal protein(684～974 bp)及Streptomycin-spectinomycin 3’ade-nyltransferase(980～1 771 bp)。36号菌扩增的1 300 bp左右的整合子经测序为1 340 bp，包含2个耐药基因盒分别为amin-oglycoside 6’-N-acetyltransferase(aacA4)(632～1 252bp)及rifampin ADP-ribosylating transferase(art-3)(17～559 bp)。结论:北京医院2003年1月-2006年12月分离的662株不动杆菌对多种抗生素的耐药性不断升高，同时北京和杭州均出现了耐亚胺培南的不动杆菌。多重耐药不动杆菌I型整合子的检出率为70.7％(29/45)，包含4种耐药基因盒，是造成不动杆菌多重耐药性的重要原因。有关I型整合子的定位以及能否与质粒结合共同发挥作用尚待进一步研究。
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目的:比较本地区各级医院收治的医院获得性肺炎(HAP)的病原谱和临床特征。方法:回顾性调查广州细菌耐药监测网3家医院2007年1月-12月收集的HAP病原菌临床信息。分析病原菌构成、临床危险因素及治疗转归情况。结果:HAP最常见的3种病原菌分别为：金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌，这三者总和占整个HAP病原菌的45.1％。省级和市级医院HAP以革兰阴性菌为主，肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和
目的:探讨1，3-β-D葡聚糖(BDG)抗原(G试验)和曲霉半乳甘露聚糖检测(GM试验)联合检测在IPA的早期诊断的价值及意义。方法:对78例有肺部感染的症状和体征，肺部存在新出现的浸润阴影，经广谱抗生素治疗4d后无效的患者进行研究。计算连续2次G试验阳性、连续2次GM试验阳性、G试验和GM试验至少单次阳性用于诊断IPA的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。同时分析不同诊断
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目的:了解临床分离溶血葡萄球菌中耐甲氧西林菌株(MRSH)的SCCmec和ERIC-PCR分型情况。方法: PCR法检测mecA基因确定MRSH；多重PCR进行SCCmec分型，ERIC-PCR法对不同SCCmec型别菌株进行同源性分析；琼脂稀释法测定MRSH对常用抗菌药的敏感性。结果:103株临床分离菌株中，检出MRSH 83株(占80.6％)，其中SCCmec I型23株，Ⅱ型10株，Ⅲ型24
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目的:利用基因工程方法制备肺炎球菌噬菌体裂解酶Cpl-1。方法:根据大肠埃希菌密码子偏爱性合成一段编码Cpl-1的基因序列，克隆到表达载体pET28a中，构建出表达质粒pET28a-cpl-1，转化至大肠埃希菌BL21(DE3)中进行表达。结果:重组Cpl-1在大肠埃希菌中以可溶形式表达，表达量占菌体总蛋白的30％。经胆碱类似物DEAE亲和纯化后，重组Cpl-1的纯度大于97％。经体外抑菌活性试验