【摘 要】
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目的：以初诊2型糖尿病(T2DM)人为研究对象,给予两种不同降糖治疗方案：一组予以维格列汀联合二甲双胍治疗,一组予以胰岛素强化治疗；比较两种治疗方案在控制血糖、胰腺分泌胰岛素能力、机体胰岛素抵抗状态的差异,以及二者对患者体重及脂肪因子的影响.方法：32例新诊断T2DM患者,入选患者糖化血红蛋白(HbA1c)均≥7％.所有患者治疗前和治疗结束时于早晨空腹(禁食12小时)抽取外周静脉血,测糖化血红蛋白
【机 构】
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川北医学院;四川省医学科学院 四川省人民医院 四川省医学科学院 四川省人民医院
【出 处】
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第七届全国老年人常见疾病防治研讨会
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目的：以初诊2型糖尿病(T2DM)人为研究对象,给予两种不同降糖治疗方案：一组予以维格列汀联合二甲双胍治疗,一组予以胰岛素强化治疗；比较两种治疗方案在控制血糖、胰腺分泌胰岛素能力、机体胰岛素抵抗状态的差异,以及二者对患者体重及脂肪因子的影响.方法：32例新诊断T2DM患者,入选患者糖化血红蛋白(HbA1c)均≥7％.所有患者治疗前和治疗结束时于早晨空腹(禁食12小时)抽取外周静脉血,测糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂(包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)、脂联素,并进行口服葡萄糖(75g)耐量试验(OGTT)或75g标准馒头餐(空腹血糖＞13mmol/L),采集0(即空腹)、0.5、2小时血样,分别测血浆葡萄糖、胰岛素、空腹及2小时C-肽,并测量患者体重、体重指数(BMI),计算稳态模型胰岛素分泌指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素作用指数(IAI).根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平将研究对象分为两组,HbA1c＜9％的患者予以维格列汀50mg bid联合二甲双胍0.5g bid,共20例(男11例,女9例),平均年龄57.4±8.76岁,BMI24.66±2.56kg/m2,HbA1c 7.89±0.65％,治疗时间24周；HbA1 c≥9％的患者予以每天4次胰岛素强化治疗,共12例(男10例,女2例),平均年龄51.83±8.42岁,BMI22.95±2.32kg/m2,HbA1c 11.37±1.31％,治疗时间12周.比较两种治疗方案分别对患者体重、血糖、糖化血红蛋白、脂联素、空腹C肽和餐后2小时C肽以及HOMA-β、HOMA-IR和IAI的影响,并且观察两种治疗方案的不良事件,评估两种治疗方案的安全性.所有数据均以均数±标准差(x-±s)表示,同组治疗前后均数比较采用配对t检验,两组间均数比较采用成组t检验.所有数据采用SPSS19.0统计软件进行分析.P＜0.05具有统计学意义.结果：维格列汀联合二甲双胍与胰岛素强化治疗这两种治疗方式均可有效降低空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白(P＜0.05)；与治疗前比较,维格列汀组显著增加患者HOMA-β和脂联素水平(P＜0.05),而HOMA-IR、IAI及空腹及餐后2小时C肽水平(P＞0.05)无显著变化；胰岛素强化组显著增加患者HOMA-β、空腹及餐后2小时C肽水平(P＜0.05),HOMA-IR、IAI和脂联素水平无明显变化(P＞0.05)；维格列汀组对BMI无明显影响(P＞0.05),而胰岛素组治疗后的BMI较治疗前的明显增加(P＜0.05)；两组治疗后血脂水平均无显著变化(P＞0.05)；维格列汀联合二甲双胍组的不良反应较小,主要表现为恶心和便秘,患者能耐受,未出现低血糖,而胰岛素强化组总共有发生8次低血糖症状,其中5次有低血糖记录.结论：1、两种治疗方案均能全面降低血糖；2、两种治疗方案都能较好的改善T2DM患者胰岛β细胞功能；3、维格列汀组能增加T2DM患者胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗,胰岛素强化治疗能促进胰岛素分泌,不能增加胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗；4、维格列汀组能增加T2DM患者血清脂联素水平；5、维格列汀组对体重无影响,安全性好,胰岛素强化组明显增加体重,低血糖发生率较高.
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